Les défis de la santé à Mayotte
Mayotte, avec une population d’environ 280 000 habitants selon le recensement de 2017, se caractérise par des difficultés d’accès aux soins et des influences culturelles et religieuses profondes. Le secteur de la santé est limité à :
- L’hôpital public
- Un service de soins infirmiers à domicile (Ssiad)
- Des centres privés de dialyse et des services d’aide à la personne.
Le secteur libéral intervient également, mais les ressources allouées à la santé sont en décalage avec les besoins de la population.
En plus de cette situation, Mayotte souffre d’une pénurie constante de professionnels de la santé, ce qui accentue les défis déjà existants. De plus, la pénurie d’eau a conduit à des coupures nocturnes de l’approvisionnement depuis juillet 2023. Les enjeux de sécurité, exacerbés par l’opération « Wuambushu » menée par la police française pour expulser les étrangers en situation irrégulière et détruire les bidonvilles en 2023, compliquent davantage le contexte socio-sanitaire.
L’émergence de l’hôpital à domicile MdzHADé
Ouverture en 2022
Face à ces nombreux défis, en avril 2022, l’hôpital à domicile MdzHADé a été créé avec le soutien de collaborateurs détachés d’un Hôpital à domicile LNA Santé à Tours, afin de proposer une prise en soin complète des patients, de l’évaluation initiale à la sortie de l’hospitalisation. L’équipe est composée de professionnels de santé qualifiés et expérimentés, issus de différentes disciplines (médecins, infirmiers, aides-soignants, kinésithérapeutes, etc.). Cette ouverture a marqué un tournant significatif, faisant de MdzHADé le premier opérateur d’hôpital à domicile privé à Mayotte.
Aujourd’hui, il nous semble fondamental d’établir un état des lieux, un peu plus d’un an après l’ouverture de notre structure, et de réfléchir aux missions de chacun, en ayant comme toile de fond la situation géo politico-économique mahoraise.
Un an après son ouverture, l’hôpital à domicile a dû surmonter de nombreux défis. La pénurie de personnel de santé persistante a nécessité des efforts considérables pour recruter et former des professionnels qualifiés. De plus, les coupures d’eau nocturnes ont compliqué l’organisation des soins à domicile, nécessitant une adaptation constante pour assurer la continuité des services.
DES PROFESSIONNELS ENgagés
Aujourd’hui, l’Hôpital à domicile MdzHADé compte une équipe qualifiée et dévouée. Leur mission principale consiste à assurer une prise en soin de qualité pour les patients tout en maintenant une dynamique d’équipe.
L’établissement se compose d’une équipe pluridisciplinaire de 12 professionnels de santé, dont :
- 1 Directrice d’établissement
- 2 médecins praticiens à temps plein, très impliqués auprès des patients
- 4 infirmiers diplômés d’État de coordination (ldeco)
- 1 logisticien
- 1 assistante sociale
- 1 secrétaire médicale
- 1 assistante de direction
- 1 responsable assurance qualité
Télémédecine et Adaptations
Face à la pénurie de visites à domicile des médecins libéraux à Mayotte, l’introduction récente de la télémédecine s’avère cruciale, permettant des surveillances cliniques à distance.
Retours d’expériences des équipes
Un peu plus d’un an après l’ouverture de l’Hôpital à domicile MdzHADé, il est essentiel d’établir un bilan. Chaque membre de l’équipe partage son expérience unique dans cet environnement mahorais complexe, mettant en avant les variables psychosociales qui les motivent et les impliquent dans cet exercice professionnel spécifique.
Aurore Devallée, Infirmière Coordinatrice
Aurore Devallée, Infirmière Coordinatrice
Après 8 ans au sein de l’HAD Val-de-Loire sur différents postes, j’ai participé à l’ouverture de l’HAD à Mayotte en décembre 2021. C’est une chance de participer à un tel projet dans une carrière professionnelle, et ici, le challenge a été plus grand du fait de spécificités de territoire non-négligeables.
Je suis arrivée convaincue du bien-fondé du projet, pleine d’enthousiasme, mais rapidement, je me suis rendue à l’évidence : ma motivation n’était pas partagée de tous. Il a fallu se faire accepter et faire tomber certains préjugés et a priori sur le secteur privé. Aujourd’hui, nous sommes de plus en plus reconnus comme un opérateur fiable et compétent, deux qualités qui sont nos priorités pour nos patients.
Je suis heureuse de voir l’établissement évoluer malgré les difficultés de l’habitat insalubre, des coupures d’eau, de l’insécurité, des horaires de soins adaptés, et du manque de professionnels sur le territoire.
Bastien Thiebaud, Médecin praticien
« Après avoir travaillé en HAD puis en équipe mobile de soins palliatifs sur l’île de la Réunion. Je suis arrivé à Mayotte fin août 2022 pour un poste en tant que médecin praticien à l’HAD MdzHADé. À mon arrivée, le projet représentait un beau défi, pour plusieurs raisons. En effet, il s’agissait de :
- Participer au développement d’une HAD née quelques mois auparavant, première HAD privée de l’île, sur un territoire où l’offre de soins publique est largement majoritaire, à l’exception des structures de dialyse
- Découvrir une autre culture, d’autres langues, une autre approche de la maladie et de la mort
- Être en capacité de s’intégrer dans le paysage sanitaire mahorais avec ses spécificités de fonctionnement et ses écueils
Tout cela constitue pour moi une difficile mais magnifique expérience, l’objectif étant d’apporter à la population mahoraise des soins à domicile de qualité et d’enrichir ainsi l’offre de soins pour un territoire qui en a bien besoin.»
Les perspectives d’évolution
Nous envisageons de devenir un acteur important de la santé à Mayotte. La structure, a déjà pris en charge une quarantaine de patients et obtenu des retours positifs de la part des professionnels de santé. Notre souhait, c’est de poursuivre ce développement et d’offrir une prise en soin de qualité à un plus grand nombre de patients.
La collaboration étroite avec :
- Les acteurs locaux
- Le secteur libéral
- Les autorités sanitaires est cruciale pour surmonter les défis persistants
